マクロライド耐性菌の現状と課題

The Existing State and Problems of Macrolide Resistance

はじめに

　1952年に土壌中のStreptomyces erythreusからエリスロマイシン（erythromycin；EM）が分離されて以来，マクロライド系抗菌薬（以下マクロライド）は半世紀にわたり広く使用されてきた．現在でも，マイコプラズマやクラミジア，レジオネラなどの治療にきわめて有用性が高いが，そればかりか最近，ますますマクロライドの臨床的重要性は増しているようにみえる．慢性下気道感染症や，慢性副鼻腔炎に対するマクロライド少量長期投与療法の確立や，胃潰瘍などでヘリコバクター・ピロリ除菌のためのクラリスロマイシン（clarithromycin；CAM）保険適用，さらに15員環のアジスロマイシン（azithromycin；AZM）が本邦でも発売されるなど，本系統薬剤をめぐる話題は近年きわめて多い．しかし一方，本薬剤の頻用を背景として，マクロライド耐性菌の増加が深刻化しているのも事実である^1）

　本稿では，呼吸器科領域で特に問題となる病原細菌を中心に，マクロライド耐性菌の現状についてまとめた．