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Journal of Generalist Medicine Volume 28, Issue 4 （April 2018）

総合診療 28巻4号（2018年4月発行）

特集感染症外来診療「賢医の選択」—検査・経口薬・ワクチンをどう使えばいいんですか？

【感染症に対する経口薬のChoosing Wisely—適正使用のコツ】

マクロライド藤友結実子 ¹ , 具芳明 ¹ ¹国立国際医療研究センター病院AMR臨床リファレンスセンターキーワード：非定型肺炎 , マクロライド耐性マイコプラズマ , マクロライド少量長期投与 , 薬剤耐性対策アクションプラン , AMR対策アクションプラン Keyword: 非定型肺炎 , マクロライド耐性マイコプラズマ , マクロライド少量長期投与 , 薬剤耐性対策アクションプラン , AMR対策アクションプラン pp.503-507

発行日 2018年4月15日 Published Date 2018/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429201454

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参考文献

Pitfall Case

患者：21歳、男性（大学生）。

既往歴：特になし。

現病歴：1週間ほど前から鼻汁、咽頭違和感、咳嗽が出現。5日前に悪寒があり、39℃台の発熱があった。2日前の朝に解熱したため、大学に行って授業を受けたところ、夜間より再度発熱。昨夜も発熱したが、今朝は解熱していた。咳が3日前からひどくなっているが、痰はあまり絡まない。受診日も日中は大学の授業に出ていたが、咳が続くため、夕方病院を受診。

身体所見：体温38.7℃。SpO₂ 97％（room air）。咽頭発赤あり、後鼻漏なし。両側肺野の呼吸音はやや減弱しているが、ラ音は聴取しない。呼吸数18回/分。胸部X線写真で右側優位に両側に浸潤影を認めた。咽頭ぬぐい液LAMP（loop-mediated isothermal amplification）法を用いた迅速診断で、マイコプラズマ陽性であった。