薬物誘起性肺血管障害

Drug Induced Pulmonary Vascular Diseases

　はじめに

　薬物誘起性肺血管障害に関する最近の話題としては，フェンフルラミンという肥満の治療薬が，難治で予後の悪いことで知られる原発性肺高血圧症の発生に関係あるとする報告がなされて来ている^1）．似たようなイベントはおよそ30年くらい前になるが，ヨーロッパでやはり食欲抑制薬であるアミノレックスという肥満の薬を服用した人に原発性肺高血圧症が流行性に多発したことがある^2）．

　フェンフルラミンという薬は1973年に米国で肥満症の人のための食欲抑制薬として承認されており，また最近ではその誘導体であるデックスフェンフルラミンという薬が肥満症治療薬として承認された．これらの薬剤の3カ月以上の長期内服では，原発性肺高血圧症の発生率が23倍に増加することが知られるようになり^3），わが国では承認されていない薬であるが，インターネットを使って海外からの輸入が可能であり，厚生省はこうした医薬品の販売や広告を規制する方針である．そのほか経口避妊薬の服用^4），前立腺治療薬としてのエストロゲン薬の服用が肺血栓塞栓症のリスクファクターとして知られており，これらの肺血管障害を起こす薬物についての最近の話題を中心に述べる．