サーファクタントと間質性肺疾患

Surfactant and Interstitial Lung Diseases

　肺サーファクタントは肺胞II型上皮細胞（Type II cell）で産生される脂質—蛋白質複合体であり，肺胞腔に分泌されることにより肺胞の虚脱を防止する^1）．肺サーファクタントには，主要成分であるリン脂質以外に4種類のサーファクタント特異蛋白質（Surfactant protein；SP）が存在する^2,3）．SPは肺胞の虚脱防止作用以外に，肺胞における代謝調節作用および種々の生体防御機能をもつことが明らかになりつつあるが^4），それらについては本特集の黒木による総説も参照されたい．間質性肺疾患は特発性間質性肺炎（IIP）に代表されるようにType II cellを含む肺胞のremod—elingを惹起する疾患であり^5），肺サーファクタントの動態を明らかにすることでremodeling過程でのType II cellの変化を占うことが可能である．気管支肺胞洗浄法（BAL）が確立されてから肺サーファクタントの回収は容易となり，ヒト間質性肺疾患におけるサーファクタント変化が明らかになった．

　本稿では，間質性肺疾患における肺サーファクタントの変化およびその臨床的意義をIIPを中心に述べる．