腹臥位による急性肺障害の呼吸管理—体位呼吸療法の意義と方法

Respiratory Therapy with Prone Position for Acute Respiratory Failure:Concept and practice of postural respiratory therapy

　著者らが，急性呼吸不全（ARF）に対する肺理学療法を集中治療の現場に取り入れて，約12年が経過した．当初採用した吸入療法（IPPB），胸壁タッピング，バイブレーションは治療効果に乏しく約3年で中止した．代わって体位ドレナージ，深吸気と咳嗽，用手的呼吸介助を採用した．変更後まもなく仰臥位患者を側臥位あるいは腹臥位にするとPaO₂が著明に改善することに気づき，PaO₂改善法として積極的に利用した^1）．

　現在では，酸素吸入や呼気終末陽圧呼吸（PEEP）に並ぶPaO₂改善法としてだけでなく，肺病変の効果的な治療手段として利用している．そして，腹臥位を中心とした一連の呼吸管理法を，褥創予防や肺理学療法手技の体位変換とは区別するために，体位呼吸療法^2）と呼んでいる．