腹臥位療法に関わる最新の話題

Prone Position in Acute Respiratory Distress Syndrome:Implication of recent studies

腹臥位療法に関する最近1年間の話題

　[1]「腹臥位療法がARDSの転帰を改善する」ことは疑問視されてきた

　重症ARDS患者を腹臥位にすると肺酸素化能が劇的に改善^1,2)して，人工呼吸管理が低侵襲な換気条件で済むことや，早期であれば人工呼吸管理さえも回避できること³⁾，人工呼吸に伴う肺損傷が防止されること^4〜6)が報告されてきた．低酸素血症の改善についてはメタ解析でも確認されている^7,8)．死亡率が改善することもメタ解析では確認された^8,9)．しかし，10年以上にわたって行われてきた複数の大規模な無作為対照試験(RCT)による実証は，ことごとく不成功に終わった^10〜13)．このため，腹臥位療法には「死亡率を改善する根拠がない」として敬遠する集中治療施設も現れるなど，その信頼性は著しく低下するに至った．