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Kokyu to Junkan Volume 43, Issue 1 （January 1995）

呼吸と循環 43巻1号（1995年1月発行）

Japanese English

研究

高血圧症における左室拡張障害に対するenalaprilの効果について—心エコー・ドプラ法による検討 Effect of Enalapril on Left Ventricular Mass and Diastolic Hemodynamics in Hypertensive Patients:A study with pulsed Doppler echocardiography 佐々木美和 ¹ , 大木崇 ¹ , 福田信夫 ¹ , 井内新 ¹ , 田畑智継 ¹ , 河原啓治 ² , 石本武男 ³ , 富永俊彦 ⁴ , 大櫛日出郷 ⁵ , 藤本卓 ⁶ , 伊東進 ¹ Miwa Sasaki ¹ , Takashi Oki ¹ , Nobuo Fukuda ¹ , Arata Iuchi ¹ , Tomotsugu Tabata ¹ , Keiji Kawahara ² , Takeo Ishimoto ³ , Toshihiko Tominaga ⁴ , Hidesato Okushi ⁵ , Takashi Fujimoto ⁶ , Susumu Ito ¹ ¹徳島大学医学部第二内科 ²徳島県立中央病院 ³国立療養所東徳島病院 ⁴富永医院 ⁵阿南医師会中央病院 ⁶徳島県立海部病院 ¹Second Department of Internal Medicine, University of Tokushima ²Tokushima Prefectural Central Hospital ³National Sanatorium Higashitokushima Hospital ⁴Tominaga Clinic ⁵Anan Central Hospital of the Medical Association ⁶Tokushima Prefectural Kaifu Hospital キーワード：高血圧症 , ACE阻害薬 , 左室拡張動態 , 左室心筋重量 , hypertension , ACE inhibitor , LV mass , LV diastolic hemodvnamics Keyword: 高血圧症 , ACE阻害薬 , 左室拡張動態 , 左室心筋重量 , hypertension , ACE inhibitor , LV mass , LV diastolic hemodvnamics pp.69-75

発行日 1995年1月15日 Published Date 1995/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900991

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　超音波パルス・ドプラ法による左室流入血流速波形（LVIF）を用い，本態性高血圧症における左室拡張障害に対するenalaprilの効果について検討した．過去に治療歴のない高血圧症25例を対象とし，これらを左室壁肥厚を認めない非肥大群16例，左室壁肥厚を認める肥大群9例に分類した．全例にenalapril 5〜10mg／dayを6カ月間投与し，投与前後における左室心筋重量とLVIFの諸指標を計測した．非肥大群における投与後のLVIFの拡張早期波高（E）は有意に増高（p＜0.05），心房収縮期波高（A）は減高傾向，A／Eは有意に減少（p＜0.01），拡張早期波の減速時間（E-DT）および等容拡張時間（IRT）は有意に短縮（各々p＜0.05,p＜0.01）した．一方，肥大群においては，投与後のEは有意に増高（p＜0.05），Aは減高傾向，A／Eは有意に減少（p＜0.05），E-DTおよびIRTは短縮傾向，左室心筋重量は減少傾向を示した．高血圧症全例における高血圧歴とenalapril投与によるA／E変化率および左室心筋重量変化率との間にはいずれも有意の正相関（各々p＜0.05,p＜0.01）を認めた．以上より，高血圧症患者に対するenalaprilの長期投与は，左室肥大の有無にかかわらず左室拡張異常を改善させ，その効果は高血圧歴が早期であるほど顕著であることが判明した．

Several studies have demonstrated that angiotensir converting enzyme (ACE) inhibitors lead to a significant regression of left ventricular (LV) hypertro-phy and improvement of LV diastolic function. But it is unclear whether its mechanism is based on reduction in afterload or other factors. To assess the effect of enalapril on LV wall mass and diastolic hemodynamics. we recorded left ventricular inflow velocity pattern (LVIF) by pulsed Doppler echocardiography before and after six months of treatment with enalapril in 25 patients with essential hypertension, including 6 with LV hypertrophy and 16 without LV hypertrophy. After enalapril, 1) mean blood pressure decreasedsignificantly in all patients. 2) LV wall mass decreased slightly in patients with LV hypertrophy, 3) the ratio (A/E) of the peak velocity of an atrial contraction wave (A) to an early diastolic wave (E), deceleration time (E-DT) of the early diastolic wave and isovolumic relaxation time (IRT) decreased significantly in all patients. 4) the decreasing rate of A/E or LV wall mass and the duration of high blood pressure had a good positive correlation. In conclusion, antihypertensive treatment with enalapril led to a significant improve-ment of LV diastolic failure without reference to its LV hypertrophy. and its effect was more remarkable in patients with a shorter history of hypertension.