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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 9 （September 1994）

呼吸と循環 42巻9号（1994年9月発行）

Japanese English

症例

心電図異常にて発見されたACTH単独欠損症の1例 A Case of ACTH Single Defect as Detected from Abnormal ECG 正田栄 ¹ , 長尾文之助 ¹ , 藤岡俊久 ¹ , 加藤秀樹 ¹ , 内田淳夫 ¹ , 山本和英 ¹ , 篠島文隆 ¹ , 後藤信雄 ¹ , 小林明 ² Sakae Shouda ¹ , Bunnosuke Nagao ¹ , Toshihisa Fuzioka ¹ , Hideki Kato ¹ , Atuo Uchida ¹ , Kazuhide Yamamoto ¹ , Fumitaka Shinozima ¹ , Nobuo Goto ¹ , Akira Kobayashi ² ¹共立湖西総合病院内科 ²浜松医科大学第3内科 ¹Department of Internal Medicine, Kosai General Hospital ²The Third Department of Internal Medicine, Hamamatsu University School of Medicine キーワード：原発性ACTH単独欠損症 , 心電図異常 , 心筋生検 , primary ACTH single difect , abnormal ECG , myocardial biopsy Keyword: 原発性ACTH単独欠損症 , 心電図異常 , 心筋生検 , primary ACTH single difect , abnormal ECG , myocardial biopsy pp.903-907

発行日 1994年9月15日 Published Date 1994/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900929

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Abstract 文献概要
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　69歳，女性．1989年頃から悪心，食思不振出現．最近，症状増悪し1992年3月9日来院．心電図上巨大陰性T波を認めたため精査入院．臨床検査では軽度の貧血を認め血中Naは130mEq／lと低値．血中ACTH，コルチゾールの基礎値はともに低く，インスリン低血糖試験でGHは正常反応を示すもACTHは無反応．ACTH-Z試験にコルチゾールは反応し，CRF試験にACTHは反応せず．TSH試験LH-RH試験は正常反応．以上より下垂体性ACTH単独欠損症と診断した．コルチゾール補充療法で症状は改善し心電図異常も消失した．後日心血管造影，心筋生検を施行したが異常はなかった．特異な心電図変化にて発見され，コルチゾール補充療法にて心電図変化の改善を認めたACTH単独欠損症の1例を経験したので報告する．

The case is that of a 69-year-old woman who had developed nausea and anorexia in 1989, and who came to our hospital with recently aggravated symptoms on March 3, 1992. Giant negative T wave on ECG led to her hospitalization for detailed examinations. Clinical examinations revealed serum Na of as low as 130 mEq/l and low basal values of both blood ACTH and con tisol. GH showed normal reaction during an insulin hypoglycemia test, but ACTH did not. Cortisol reacted to a ACTH-Z test, but ACTH did not react to a CRF test. TSH test and LH-RH test indicated normal reactions.