精神症状と脳波異常を伴ったACTH単独欠損症の1症例

A Case of Isolated ACTH Deficiency with Mental Symptoms and Electroencephalographical Abnormalities

　【抄録】精神症状と脳波異常を呈したACTH単独欠損症の1症例（44歳，男性）を報告する。感冒を契機に嘔吐，無気力，低Na血症など副腎不全症状で発症した。同一脳波に両側同期性びまん性の高振幅δ波とびまん性低振幅β波が交代性に出現し，別の記録ではβ波のみが，あるいはθ波のみが出現する基礎律動の急変を認め，パレイドリア，妄想，多幸気分，児戯性を伴った。すべて意識清明下に，glucocorticoid補充前にみられた所見である。ACTH単独欠損症の精神症状や脳波異常は，続発性副腎不全，つまりglucocorticoid欠乏によるとの報告があるが，これだけで上記の脳波変動を説明するのは困難であること，補充療法による副腎不全の改善後も多幸気分が遷延したことから，本例の場合，副腎のみならず下垂体より上位の機能不全の関与が否定できないと思われた。