感染性心内膜炎による弁置換後，多年を経て心不全を発症した末端肥大症の2例—本症における弁病変の重要性

Two Cases of Acromegaly with Progressive Cardiac Dysfunction Many Years after the Mitral Valve Replacement for Infective Endocarditis

　末端肥大症における心臓病変のうち弁病変の報告は少ない．今回われわれは，感染性心内膜炎による弁障害で弁置換され，多年を経て末端肥大症による心筋不全を呈した2例を経験した．症例1は1986年に僧帽弁置換術を受けたが，末端肥大症の存在に気づかれず，心筋症様の心機能低下により1991年に心不全を発症した．置換弁に組織学的に著明な粘液腫様変性が見出された．症例2は1981年に僧帽弁置換術を受けたが，末端肥大症のコントロールが不良で，高血圧性の心機能低下により1991年に心不全を発症した．いずれも末端肥大症で特徴的とされる心筋障害が起こる以前に弁障害を起こし，従来強調されていない弁合併症が比較的早期に顕性化する場合があり，このような経過を追ったものは初めてであり報告した．

There have been few reports on valvular lesions in patients with acromegalic heart disease. We encounter-ed two cases who had developed severe valvular abnor-malities due to infective endocarditis, and who had undergone valve replacement many years before they developed acromegalic myocardial dysfunction. Case 1: The patient had been followed up without detection of her acromegaly since a mitral valve replacement in 1986 until she suffered congestive heart failure due to acromegalic cardiomyopathy in 1991.