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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 9 （September 1994）

呼吸と循環 42巻9号（1994年9月発行）

Japanese English

症例

Ebstein奇形を合併したWPW症候群に対する心外膜アプローチ法によるケント束離断術の小児1治験例 A Case Report of Surgical Division of Kent Bundle by Epicardial Cryoablation for a Child of WPW Syndrome with Ebstein's Anomaly 矢崎善一 ¹ , 関口守衛 ¹ , 天野茂夫 ² , 佐藤禎二 ² , 椎川彰 ³ Yoshikazu Yazaki ¹ , Morie Sekiguchi ¹ , Shigeo Amano ² , Teiji Sato ² , Akira Shiikawa ³ ¹信州大学医学部第一内科 ²多摩川総合病院循環器科 ³東京女子医科大学心研循環器外科 ¹Shinshyu University School of Medicine, First Department of Internal Medicine ²Cardiovascular Division, Tamagawa General Hospital ³The Heart Institute of Japan, Cardiovascular Surgery, Tokyo Women's Medical College キーワード： WPW症候群 , エプシュタイン奇形 , 心外膜アプローチ法 , WPW syndrome , Ebstein's anomaly , epicardial technique Keyword: WPW症候群 , エプシュタイン奇形 , 心外膜アプローチ法 , WPW syndrome , Ebstein's anomaly , epicardial technique pp.909-913

発行日 1994年9月15日 Published Date 1994/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900930

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　10歳，男性．学校検診にて心電図異常を指摘されWPW症候群と診断されていたが，動悸，眼前暗黒感が出現したため当科入院．発作時心電図はwide QRSでR-R間隔220 msecの上室性頻拍を認めた．心エコーでは，三尖弁中隔尖の心尖部寄りの付着異常と三尖弁逆流を認め，右室造影にて右房化右室が証明されたため，Ebstein奇形を合併したWPW症候群と診断した．本例では心内圧は正常範囲内，ASDの合併もなく，右心不全所見も認められないため，心外膜アプローチによる副伝導路離断術のみを施行しEbstein奇形に対する外科的処置は加えない方針とした．術中心表面マッピングでは右室後壁に最早期興奮部位を認め，同部位に凍結凝固を施行，デルタ波は消失した．心外膜アプローチ法は人工心肺を必要としないため侵襲が少なく，軽症Ebstein奇形を合併したWPW症候群に対する副伝導路離断術において，試みるべき安全かつ有用な方法である．

A 10 year-old male, who had been diagnosed as having type B WPW syndrome on the occasion of a school medical examination, was admitted to our hospi-tal because of tachycardia and blackout spells. A grade 2 holosystolic murmur could be heard. Chest X-ray showed the cardio-thoracic ratio to be slightly elevated to 54%. The ECG during techycardia showed PSVT which had a wide QRS and R-R intervals of 220msec. Echocardiogram showed the septal leaflet of the tricuspid valve to be stuck to the apical site of the interventricular septum, and moderate TR was record-ed.