巨大気腫性肺嚢胞症における嚢胞内換気について—多呼吸窒素洗い出し検査のslow spaceはブラの換気を示すか

Intra-bullous Ventilation of Giant Bulla : Does Slow Ventilation Space on Multi-breath Nitrogen Washout Test Mean that Giant Bulla is Present

　巨大気腫性肺嚢胞症（巨大ブラ症）におけるブラ内換気と換気不均等性を，多呼吸窒素洗い出し検査と¹³³Xe洗い出し検査から評価した．14例で術前と術後に窒素洗い出し検査を，2例で¹³³Xe洗い出し検査を行った．肺内窒素洗い出し遅延率はブラ切除により202.5％から51.5％へ，また低換気領域の肺胞希釈率も0.98から0.95へといずれも有意に（p＜0.01）改善した．2例のXe洗い出し検査から得られたブラ内のXe希釈率は，窒素洗い出し法から得られた低換気領域の肺胞希釈率と一致した．

　したがって，巨大ブラ内の換気は窒素洗いだし法で得られる肺胞希釈率で評価可能である．また換気不均等性は低換気のブラと周囲の肺との間の換気速度の差に基づくと考えられた．しかし，周囲肺の気腫性変化が高度の時には窒素洗い出し法からブラ内の換気を評価することは困難であった．

Intra-bullous ventilation and uneven ventilation in patients with giant bulla were studied by the multi-breath nitrogen washout and ¹³³Xe washout tests. Four-teen patients underwent the nitrogen washout test before and after bullectomy ; 2 of them also underwent the ¹³³Xe washout test before surgery.

After bullectomy, pulmonary nitrogen clearance delay and alveolar dilution rate (ADR) of slow ventila-tion space improved significantly (p＜0.01) from 202.5% to 51.5%, and from 0.98 to 0.95, respectively.