亜急性浸出性収縮性心膜炎と考えられる1臨床例

A Case of Subacute Effusive-Constrictive Pericarditis

　症例は30歳女性で，約6週間の経過で全身浮腫，体重増加が出現し，当院に入院した．入院時，血圧118／9mmHg，脈拍90／分で，明らかな奇脈，頸静脈怒張を認め，拡張髄剰心音を聴取した．X線上著明な心拡大と胸水を認め，心エコー図では多量の心嚢液を認めた．右心系の拡張期圧はいずれも30mmHg前後と著明に上昇し，心タンポナーデの所見を呈していた．心嚢液排除後にも心エコー図で心膜の拡張障害の所見を認め，右心系の拡張期圧も，15mmHgと依然として上昇が認められた．開胸心膜生検では，心外膜にリンパ球の集籏と明らかな線維化を認めた．これらより心タンポナーデと収縮性心膜炎の両方の特徴をもつとされる，effusive-constrictive pericar-ditisと考えた．またその病因については，健康なものが亜急性に発症しており，心外膜に明らかな炎症所見を認めたため，ウイルス性のものを強く疑った．

A 30-year-old female with effusive-constrictive peri-carditis was admitted to our hospital because of dyspnea, ascites and edema. On examination, her blood pressure was 118/94mmHg and her pulse rate was 90 bpm. Physical examination revealed pulsus paradoxus, markedly raised venous pressure and pericardial knock sound. Chest X-ray showed marked cardiomegaly and bilateral pleural effusion. After cardiac catheterization there was elevation of mean right atrial pressure, right ventricular end-diastolic pressure, pulmonary-capillary -wedge pressure, and their pressures during diastole were approximately 30 mmHg.