急性下壁梗塞における房室ブロックの成因に関する臨床的検討

Atrioventricular Block in Acute Inferior Myocardial Infarction

　急性下壁梗塞（AIMI）と診断された123例中，第2度以上の房室ブロック（AVB）を合併した33例を対象とし，AVBの経時的変化について検討したところ，発症24時間以内に出現して消失するか（42％），あるいは24時間以降に出現するか（39％），いずれかが多くを占めた．Atropineの有効性は発症24時間後からAVBの改善傾向とともに認められた．発症5日目以降にatropine無効の2例で，adenosineに拮抗的に作用するaminophyllineが奏効した．以上より，AIMIに合併するAVBの発現には刺激伝導系の虚血という病理学的要因に加えて，副交感神経系の緊張，心筋壊死巣より産生される代謝産物であるadenosineなどが経時的に，種々の程度に関与すると考えられた．

The underlying mechanism of atrioventricular block (AVB) in acute inferior myocardial infarction (AIMI) is not clearly understood. In 33 (27 males and 6 females) of 123 patients with AIMI, second and/or high degree AVB was observed. In 14 of the 33 patients (42%), AVB transiently appeared within 24 hours after the onset of AIMI. In 13 patients (39%) AVB appeared after 24 hours. In the remaining 6 patients (18%), AVB appeared within 24 hours and disappeared thereafter.