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Kokyu to Junkan Volume 25, Issue 4 （April 1977）

呼吸と循環 25巻4号（1977年4月発行）

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症例

B型WPW症候群の1例—頻拍機序の鑑別診断 Electrophysiological studies on the mechanism of paroxysmal supraventricular tachycardia in a patient with Wolff-Parkinson-White syndrome type B 伊藤明一 ¹ , 篠田晋 ¹ , 長島道夫 ¹ , 古田達次 ¹ , 徳留俊博 ¹ , 鈴木彦之 ¹ , 小田島秀夫 ² , 本良いよ子 ² Meiichi Ito ¹ , Susumu Shinoda ¹ , Michio Nagashima ¹ , Tatsuji Furuta ¹ , Toshihiro Tokudome ¹ , Hikoyuki Suzuki ¹ , Hideo Odashima ² , Iyoko Motoyoshi ² ¹仙台市立病院内科 ²国立仙台病院循環器科 ¹Dept. of Intern. Med., Sendai City Hospital ²Dept. of Cardiol., Sendai National Hospital pp.341-347

発行日 1977年4月15日 Published Date 1977/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404203041

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Abstract 文献概要
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　近年，Wolff-Parkinson-White （WPW）症候群^1）でみられる独特の心電図波型の成因や発作性上室性頻拍（PSVT）の機序は，心内心電図記録，心房あるいは心室の刺激^2〜11），薬物投与^6〜8），epicardial Mapping^12〜18）や外科的治療^13〜19）など多方面からの研究により，さらに詳細に検討されるようになった。本症候群のPSVTは，正常房室伝導路を正伝導路，Kent束を逆伝導路とする旋回路を有することが多いと一般的に考えられている^{4,8〜11,16〜19）}。このような機序によるPSVTと房室結節内のreentryに起因するPSVTとの鑑別は，本症候群に対する外科的治療の進歩とともに重要な問題となったが，なお困難な場合が多い。

　われわれはB型WPW症候群の1例において，His束心電図（HBE）および心房の多部位の電位を記録し，心房および心室刺激を試み，正常房室伝導路を正伝導しKent束を逆伝導するPSVTと診断しえたので，前述のPSVTの両機序の鑑別方法を中心に考察した。

In Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome it is often difficult to differentiate paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) due to reentry within atrioventricular (A-V) node from PSVT with A-V conduction via the normal A-V conduction system and ventriculoatrial (V-A) transmission through bundle of Kent, especially when the initial atrial excitation occurs near atrial septum. A 44-year-old man with WPW syndrome type B was studied electrophysiologically because of several episodes of palpitation.