潜在性WPW症候群

Concealed Wolff-Parkinson-White syndrome

　WPW症候群でみられる多くの発作性上室性頻拍（PSVT）は，正常房室伝導路を正伝導路，Kent束を逆伝導路とする旋回路を有すると考えられている^1〜7）。一方，心電図上WPW症候群波型が認められない症例でのPSVTは，房室結節内のreentryに起因することが多いとされている^8,9）。ところが近年，心電図上WPW症候群を示す所見が認められないにもかかわらず，PSVT時のみKent束が逆伝導路として関与すると思われる例が報告され^10〜14），潜在性WPW症候群concealed WPW syndrome^12）と呼ばれ，診断および治療の面から注目をあびている。

　われわれは，頻回の心電図記録にてWPW症候群波型を認めなかった1例において，PSVT中にみられた左脚ブロック波型を示すQRS出現時のHis束心電図（HBE）を分析し，潜在性WPW症候群と診断しえた。そこで本症候群のHBEによる診断，その機序および治療について考察した。

A 40-year-old female with recurrent paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) was studied electrophysiologically. The electrocardiogram (ECG) between attacks showed P-R interval of 0.15 sec and QRS duration of 0.08 sec. During episodes of PSVT, ECG revealed narrow QRS complex similar to that of sinus rhythm. No ECG evidence of pre-excitation was seen during our observation for four years.

His bundle electrogram (HBE) was recorded during sinus rhythm.