雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 3 （March 1992）

呼吸と循環 40巻3号（1992年3月発行）

Japanese English

研究

急性肺塞栓症の臨床像と治療の検討 Clinical Profile and Treatment of Acute Pulmonary Embolism 前田肇 ¹ , 今脇節朗 ¹ , 白石恭史 ¹ , 田中聡 ¹ , 白川洋一 ² , 小松久男 ³ Hajime Maeta ¹ , Setsuro Imawaki ¹ , Yasushi Shiraishi ¹ , Satoshi Tanaka ¹ , Yoichi Shirakawa ² , Hisao Komatsu ³ ¹香川医科大学第一外科 ²香川医科大学救急部 ³香川医科大学麻酔科 ¹The First Department of Surgery, Kagawa Medical School ²Emergency Medicine, Kagawa Medical School ³Anesthesiology, Kagawa Medical School キーワード：急性肺塞栓症 , 臨床像 , 治療 Keyword: 急性肺塞栓症 , 臨床像 , 治療 pp.261-266

発行日 1992年3月15日 Published Date 1992/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900441

PDF(7101KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　急性肺塞栓症15例の臨床像を分析し，その治療について考察した．本症は多呼吸と頻脈を主徴とし，53％が突然発症していた．2／3の症例がPO₂とPCO₂の著明な低下を示した．胸部X線像は肺野の透過度亢進と，心および肺動脈近位部の拡大が過半数にみられ，心電図はS_I QⅢ　TⅢとST—T変化が約半数例にみられた．しかし，これらの所見は速やかに変化した．肺シンチグラムと肺動脈造影が確定診断に有力で，digital subtraction angiography（DSA）は安全で診断的意義も高かった．症例の60％が抗凝固・血栓溶解療法のみで改善し，塞栓摘除術が2例に行われた．しかし，手術適応は過半数にあり，その半数は内科治療の効果がなく死亡していた．以上の結果から，胸部X線像に上記所見があり，PaO₂とPaCO₂が共に低下したならば本症を疑い，直ちに血栓溶解療法の開始と共にDSAによる肺動脈造影を行う．広範型肺梗塞は塞栓摘除術を優先すべきであり，本症に対する外科適応症例は意外と多い．

The clinical profiles of 15 patients with acute pulmo-nary embolism (APE) were analysed. The most com-mon symptoms of APE were tachypnea and tachycardia with sudden onset. Both P0₂ and PCO₂ had decreased in almost all patients (mean P0₂: 50mmHg, PCO₂: 30mmHg). Chest roentgenogram (X-P) revealed hyper-lucency of the lung field, prominence of proximal pul-monary artery and cardiac enlargement. ECG showed S_I QⅢ TⅢ and ST-T changes in half of the cases. These changes, however, disappeared within 4 days in most patients. Lung scan and digital subtraction pulmo-nary angiography were useful for the diagnosis.