ネフローゼ症候群と肺巨細胞封入体症を合併した肥大型心筋症の1剖検例

An Autopsy Case of Cardiomyopathy Combined with Nephrotic Syndrome and Pulmonary Cytomegalic Inclusion Disease

　患者は63歳，男性．突然の動悸，息切れを主訴に来院．発作性上室性頻拍症と診断され緊急入院となったが3日後軽快退院．この時の心エコーにて心室中隔の非対称性肥厚を指摘され精査のため再入院．入院後，諸検査でネフローゼ症候群と大腸腺腫の合併がありそれぞれステロイド治療と腸管切除が施行された．入院後10カ月頃より胸部X線上両肺野にび漫性の異常陰影が出現，呼吸不全を併発し死亡した．剖検にて心臓の重量は300g，左右心室と心室中隔に肥厚がみられ，組織学的に広範な肥大心筋の錯綜配列を認めた．肺臓は器質化肺炎，陳旧性胸膜炎と肺胞上皮にサイトメガロウイルスの感染が認められた．腎臓には糸球体の軽度の硬化と，間質の線維化がみられた．本例は肥大型心筋症に糸球体病変に伴うネフローゼ症候群と大腸腺腫の合併がみられ，サイトメガロウイルスの感染で死亡した稀な症例で心筋病変との関連等につき考察し報告した．

A 63-year-old male complained of palpitation and dyspnea. ECG showed paroxysmal supraventricular tachycardia. Echocardiogram revealed asymmetrical thickening of the cardiac septum, and by other clinico-pathological observations, nephrotic syndrome and colon adenoma were detected. For these diseases, ster-oid therapy and operation were performed, respectively.Ten months later, chest X-ray revealed diffuse abnor-mal shadow in the bilateral lung fields, and the patient expired due to respiratory distress syndrome.