肥大型心筋症に左冠状動脈右バルサルバ洞起始が合併した1例

Hypertrophic Cardiomyopathy Associated with Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Right Sinus of Valsalva

　47歳男性．労作時息切れ，心雑音，心電図異常を主訴に来院した．非侵襲性，および侵襲性の諸検査の結果，肥大型心筋症と冠状動脈の起始異常，すなわち，左冠状動脈の右バルサルバ洞起始が見いだされた．いずれの疾患も激しい運動によって急死をもたらす可能性があるという点で臨床的に重要であるが，この患者では運動負荷心筋シンチグラフィーで虚血が見られず，また，運動誘発性の悪性不整脈も認められなかった，これは互いに独立した，死亡率の高い二つの疾患が併存する極めて稀な症例であり，今後慎重な経過観察が必要と思われる．

A 47 year old Japanese male with exertional shortness of breath, cardiac murmur and ECG abnormalities was examined with invasive and non-invasive cardiology techniques that disclosed hypertrophic cardiomyopathy, and the anomalous origin of the left coronary artery from the right sinus of Valsalva. Although both situa-tions have been known to cause sudden death especially under a state of strenuous physical stress, his exercise thallium scintigraphy performed with the symptom-lim-ited maximal test did not uncover any significant myocardial ischemia or exercise-induced malignant arrhythmias.