有意冠狭窄を合併した肥大型心筋症におけるトレッドミル運動負荷試験の有用性—有意冠狭窄のない本症との対比

Treadmill Exercise Test in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy with and without Coronary Artery Disease

　〔目的〕胸痛を伴う肥大型心筋症のうち，正常冠動脈例と有意冠狭窄合併例にTreadmill負荷試験を行い，両群の運動時の心筋虚血の程度を比較し，また，両群の鑑別が可能か否かについて検討した．〔対象〕肥大型心筋症のうち胸痛を認めるが，正常冠動脈であった21例（正常群）と有意冠狭窄を合併した11例（狭窄群）．〔方法〕両群に亜最大Treadmill負荷を施行し，その成績を対比．〔結果〕有意冠狭窄合併群は正常冠動脈群に比して，以下の所見を示す例が多かった．（1）Tread-mill時間の短い例（338 sec vs 542,p＜0.05）．（2）運動中の血圧上昇が60 mmHg以下の例（10例vs 12,0.05＜p＜0.1）．（3）運動中のST下降（ΔST）が大なる例（0.17 mV vs 0.05,p＜0.05）．（4）運動中のΔST／ΔHRが大なる例（3.3μV・min／beats vs 0.7,p＜0.01）．有意冠狭窄合併の肥大型心筋症の診断にはΔST／ΔHR≧2.0が感度，特異度ともに90％と最も良好であった．〔結論〕有意冠狭窄を合併した肥大型心筋症では，正常冠動脈例に比して運動時により強い心筋虚血を生じる例が多いことが窺われた．また両群の鑑別にはΔST／ΔHRの値が最も有用であった．

We studied whether the treadmill exercise test can discriminate between normal and significant narrowing of coronary arteries in patients with hypertrophic car-diomyopathy (HCM) accompanied with chest pain, and we compared the extent of myocardial ischemia during exercise.

Thirty one patients with HCM were divided into two groups; 21 with normal coronary arteries and 11 with significant narrowing of coronary arteries. The tread-mill exercise test was carried out in both groups.

The following parameters were more frequently seen in the group with coronary stenosis.