インターベンションと再狭窄

Interventional Therapy and Restenosis

　はじめに

　経皮的冠動脈形成術（PTCA）はGrüntzig^1）により初めて臨床応用されて以来20年が経過し，今日では冠動脈硬化症に対する有効な治療法としてほぼ確立された．その後，PTCAに加えて，アテレクトミー，ステントなどの新しいデバイスも使用されるようになり，インターベンション治療はますます広く普及してきている．

　しかし，冠動脈硬化症に対するインターベンション治療の最大の問題点は，依然として再狭窄である．従来，PTCA後再狭窄の主因は新生内膜増殖による内腔の新たな狭窄と考えられてきた^2,3）．しかし，血管内エコー法を用いた研究により，PTCA部位における血管径の収縮（con—strictive remodeling）が再狭窄発現に関与することが指摘された^4,5）．さらに，ステント留置術施行例の増加に伴い，ステント留置後再狭窄も臨床上の新たな問題になってきている^6〜8）．これまでわれわれは，大阪市立大学第1病理上田らとの共司研究にて97例のPTCA後剖検例および18例（21部位）のステント留置後剖検例を検索し，その機序について検討してきた^9〜19）．

　本稿では，この研究成果を基に，PTCA後再狭窄とステント留置後再狭窄の機序と血小板との関係について概説する．