Syndrome of inappropriate secretion of ADH（SIADH）

　Syndrome of inappropriate secretion of ADH（以下SIADHと略す）はSchwartzらにより初めて報告された^1）。彼らは低Na血症を示した肺癌の2症例を報告し，ここで見られた低Na血症の病態はヒトにADH製剤を持続的に投与したときに生じる低Na血症の病態と一致することを確かめた。そこで，この肺癌に合併した低Na血症は血漿浸透圧が低下しているにもかかわらずADH分泌が抑制されずに持続しているためと考え，SIADHと命名した。すなわち，SIADHとは疾患の種類に関係なく，低Na血症，低浸透圧血症を呈しているにもかかわらず，尿は高張性で尿中へのNa排泄の持続を特徴とする症候群である。この症候群の概念は広く普及し，周知の事実となっている。しかし，臨床上SIADHと同様の病態を示す症例でもADHの不適切な分泌を証明しえない場合もある^2,3）。近年の研究により，心房性Na利尿ペプチド，内因性ジギタリス様物質などのNa利尿性物質との関連も注目されてきており^4〜6），SIADHの概念，発症機構が再び問題となってきている。