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特集 内分泌Up To Date
間脳・下垂体
SIADH
盛田 幸司
1
1帝京大学医学部内分泌代謝・糖尿病内科
キーワード：
抗利尿ホルモン（ADH）
,
希釈性低ナトリウム血症
,
水制限
,
浸透圧性脱髄症候群
Keyword:
抗利尿ホルモン（ADH）
,
希釈性低ナトリウム血症
,
水制限
,
浸透圧性脱髄症候群
pp.2445-2448
発行日 2019年12月1日
Published Date 2019/12/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika124_2445
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Summary
▪低ナトリウム血症の鑑別や抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）の診断は，一筋縄ではいかないことが多い．生理的な抗利尿ホルモン（ADH）分泌刺激因子は血漿浸透圧の上昇以外にも複数存在し，データ解釈に難渋すること，またADH以外にも有効循環血漿量の調節機構は多数存在し，代償機構として病態を修飾することがその理由である．発症経過（水やNaの出納）の分析や除外診断など慎重な考察が必要となる．
▪SIADHと診断できれば軽症例では水制限，重症例では高張食塩水やfurosemideの併用を行う．その際，急激な補正により浸透圧性脱髄症候群を生じないよう，頻回の電解質モニターを行う．
▪本邦では異所性アルギニンバソプレシン（AVP）産生腫瘍の一部に，V2受容体拮抗薬mozavaptanの使用が認可されている．
© Nankodo Co., Ltd., 2019
