SIADH

概念

　ADH分泌不適合症候群（Syndrome of inappropriate secretion of ADH）とは，異所性ADH産生腫瘍または下垂体後葉からの原発的なADH分泌亢進に由来した，持続性の低Na血症を主徴とした病態である^1）．異所性ADH産生腫瘍としては肺小細胞癌が多く，また下垂体後葉よりのADH分泌亢進を来す原疾患としては，①中枢神経系疾患，②胸腔内疾患，③薬剤性の各種病態が知られている^2）．

　低Na血症があると，正常の下垂体後葉機能が維持されていれば，ADHの分泌は抑制され，腎集合管における水再吸収は低下して水利尿が促進される．低Na血症があるにもかかわらず，ADH分泌が持続し，これが低Na血症の維持に主要な役割をはたしている病態が2つある．すなわち，①SIADH：以下に述べる本稿の主題であり，②有効循環血液量低下：脱水，浮腫あるいは腹水などを伴って容量受容系を介した，むしろ適切（appropriate）なADH分泌，の2つである．