慢性肺気腫における運動負荷と呼吸調節

Ventilatory control during exercise in chronic pulmonary emphysema

　動脈血あるいは脳脊髄液O₂，CO₂分圧およびpHの変化は末梢および中枢化学受容体により検知され，呼吸の化学調節の求心的刺激となる^1）。その定量的評価のため，低酸素ないし高炭酸ガス吸入などの外的化学因子負荷法が行なわれている。一方，運動はCO₂産生および0₂消費を伴うが，これら内的化学因子の変化による換気の応答についてはいまだ十分明らかにされていない。頸動脈体を摘出した患者では，運動時の換気量増加が健常人より低下していることが報告されている^2,3）。さらに，肺気腫患者では運動時にしばしば低酸素血症ないし高炭酸ガス血症を伴っているので，その運動時の応答に化学受容体が重要な関与をしていることが予想される。また，呼吸の化学調節に関連して換気の数と深さがどのようにそれぞれ応答するのかについても不明の点が多い。我々は，動脈血Pa_O2，Pa_CO2を任意の値に制御する^4）ことにより，運動時における呼吸応答の様式について検討した。