閉塞性肺疾患における蛋白緩衝価とその病態生理学的考察

Pathophysiologic Significance of Protein Buffer Value in Patients with Obstructive Pulmonary Disease

　血液中の蛋白は，いわゆる両性電解質として物理化学的には最も強力な酸，塩基平衡の調節因子である。しかし，その臨床的意義づけは実際には難しく，血清蛋白総量とその分画の増減が酸，塩基平衡に与える影響は，定性分析を除いて未だなされていない。

　著者らは，さきに，呼吸不全の基礎疾患および増悪・軽快に伴なう血清蛋白分画パターンの変動を分析し，基礎疾患の差によるパターンの変化よりも，増悪・軽快によるそれが臨床的に意義を持つことを見出した^1）。

Buffer values for plasma protein and red cell hemoglobin were calculated from hemoglobin, albumin and globulin concentrations, plasma pH, and hematocrit in 145 patients with chronicobstructive pulmonary disease. The patients were classified into 7 groups according to the case history and the Siggaard-Andersen acid-base chart.

Serum albumin to globulin ratio was signifi-cantly lower in chronically hypercapnic and hypocapnic groups than normocapnic group. Buffer values for hemoglobin (βHb) and for whole blood (βb=βρ×(1-hematocrit)+βHb, where, βρ: buffer values for plasma protein) were significantly lower in acutely hypocapnic and normocapnic groups, Chronically hyper-capnic group showed high βHb and low βρ, whereas chronically hypocapnic group showed an opposite trend.