重症うっ血型心筋症に対する血管拡張剤，β-受容体刺激剤の併用療法

Combined vasodilator and positive inotropic agent therapy in severe congestive cardiomyopathy

　うっ血型心筋症^1）の病態は，高度の心筋変性があり，左室壁ストレス^2,3）の増加のために心筋収縮効率の低下によるポンプ機能の低下，進行性の左室拡張が前景であり，全身的には低拍出量状態に対する反応性末梢循環不全が存在する。

　従来，うっ血性心不全を生ずる低拍出量状態に対して，Digitalis剤，利尿剤，β-受容体刺激剤^4〜7）が主として用いられてきた。近年，治療抵抗性心不全に対して，後負荷軽減としての血管拡張剤^8〜11）の投与が有効との報告が多い。

The hemodynamic effects of combined administration of vasodilator with positive inotropic agent were evaluated in two patients in low output state who had severe congestive cardiomyopathy. In these cases, cardiac output was markedly decreased (1.71 and 1.12L/min) and pulmonary diastolic pressure was remarkably elevated (26 and 52 mmHg). No significant effects were revealed by separately administration of vasodilator or positive inotropic agent. However, combination of these drugs increased cardiac output and reduced PA diastolic pressure.