うっ血性心不全に対する血管拡張剤療法—Isosorbide dinitrate経口投与による血行力学的変化

Vasodilator theraphy in congestive heart failure--hemodynamic effects of oral administered isosorbide dinitrate

　うっ血性心不全の治療の目的は，全身および肺うっ血の軽減と心拍出量の増加にあり，ジギタリス強心配糖体，利尿剤による治療法が一般的に行なわれている。しかし近年これらの治療に対して抵抗を示すいわゆる治療抵抗性心不全や心筋梗塞時の急性心不全などに対する血管拡張剤療法が注目されている^1〜4）。うっ血性心不全に対する血管拡張剤の投与は全血管抵抗を低下させると共に，左室充満圧を低下させて心室の拡大を軽減し，心筋酸素消費量を低下させて心機能の改善をもたらし，うっ血も軽減させると言われている。

　今回我々は慢性うっ血性心不全患老に血管拡張剤の一種であるIsosorbide dinitrate （以後ISDと略す）を投与し，その効果を検討した。血管拡張剤の効果は疾患により異なる可能性もあり，血行力学的に異なる三群，すなわちうっ血型心筋症群，逆流を主とした弁膜疾患群，狭窄を主とした弁膜疾患群に分け，ISD経口投与による血行力学的変化を各群で比較検討した。

The effects of oral isosorbide dinitrate (ISD) therapy were studied in patients with refractory congestive heart failure, who were divided into 3 groups. Group A was 5 patients of congestive cardiomyopathy. Group B was 5 patients of aortic and mitral regurgitation. Group C was 7 patients of aortic and mitral stenosis.

Oral ISD therapy significantly decreased mean pulmonary artery pressure and pulmonary diastolic pressure and mildly mean arterial blood pressure. These effects were not significantly different between three groups.