Preload, Afterloadと心機能

Cardiac function in relation to preload and afterload

　心室機能の指標をいかに求めるか，特に臨床家がしばしば困惑しているこの問題^1）の重要性は，1973年に改訂されたNew York Heart AssociationのNomenclature and criteria for diagnosis of the heart and great vessels^2）の中にも見られる。すなわち，生理学的診断としてのcongestive heart failureの診断名が消失している。例えば，僧帽弁狭窄症による肺静脈性高血圧からおこった肺うっ血症状には左心不全の名は与えない。左室のポンプ作用の障害に対しても，心室筋の機能障害による心室不全と，弁膜の機能障害による心室不全を区別して考えることが求められている。心筋の収縮性を云々することは，日常臨床で必要なことになっているのである。