頸動脈洞神経電気刺激療法の底にある問題

Some Fundamental Problems Arising in Treating by the Electrical Stimulation of the Carotid Sinus

Ⅰ．頸動脈洞神経（CSN）電気刺激の臨床

　近年，ペーシングの進歩で，CSNの電気刺激ができるようになり，これによって，交感神経緊張を阻止して，心拍数，動脈圧，および，心収縮性を抑制し，心の酸素需要を減らすことができるようになった^1）。

　外科的に電導子をCSNのまわりにおく。これらの電導子はradio frequency receiverに連結され，系を完全に植込む。Battery powered external pulse generatorは，そのインパルスをアンテナ・コイルに指向させ，アンテナ・コイルは，レシーバーをおおう皮膚の上におく。inductive couplingを介して，generatorからの信号はレシーバーに伝えられ，波形のshaping後，インパルスは電導子を介してCSNに適用される。このインパルスは血管運動神経中枢への求心インパルスを増し，交感神経緊張を抑制し，迷走神経（副交感神経）緊張を亢進させる。Dunning, A．　J．　（1971）^2）の症例は，いずれも，長い狭心症の既往歴をもっており，内科的には手当に不応のものばかりであった。全12例に，ニトログリセリンとβ受容体ブロック薬を使ったが，自覚症は良くならず，心冠疾患の合併症のために入院したものである。全例とも既往歴，ニトロ薬の消費，一定条件下の運動負荷によって，いわゆる労作不能型に入るものであった。