肥大心

Hypertrophied Heart

はじめに

　高血圧症，弁膜疾患，先天性心疾患等の日常診療時，肥大心によく遭遇するが，この肥大心には心不全の準備状態としての性格と，本質的な代償機転としての性格と相反する二面を有する所に，種々の問題を生じる原因があると同時に，我々に非常な興味を抱かせる所である。

　近年，電子顕微鏡，X線回折法により骨格筋の収縮機構が，かなりの点まで解明されてきた。この結果を心筋に適用して心筋の収縮機構を理解し，これに基づいた心臓機能というものが取扱われるようになった。一方で生化学方面の技術革新により，心筋細胞の生化学的特性の解明も進められてきた。また，この両者の，機械—化学連関（mechano-chemical coupling）としての結びつきも，心仕事の面で重要な意味を持つことになる^1）。そこでこれらの知見を加えて，肥大心をもう一度再考してみたいと思う。