心肥大，心不全

●高血圧治療の目的は，血圧の正常化により，心血管事故を予防し生命予後やADl を改善することであり，高血圧にしばしば合併する心肥大や心不全は，この心血管事故，生命予後，ADLに関する危険因子である．

●アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬が心不全の長期予後を改善することは，多くの大規模臨床試験で証明されている．アンジオテンシン受容体拮抗薬は，血管壁や心筋局所でキマーゼを介して産生されたアンジオテンシンⅡの作用も抑制するため，ACE阻害薬以上の心肥大抑制作用や心不全改善作用が期待されている．

●βブロッカー，特に最近注目されているcarvedilolでは，心不全の予後を改善することが示されている．副作用として心機能が悪化することもあるので注意を要する．