DM・VCのはかりかた

The Measurement of the Membrane Diffusing Capacity and Capillary Blood Volume.

I．拡散とくにV_M・D_Cの概念

　肺胞毛細管膜を通して，肺胞ガスと肺毛細管血の間で行なわれるO₂・CO₂ガス交換は，拡散という物理的現象によっていとなまれる。しかし，CO₂は肺胞毛細管膜の主成分である食塩水にO₂の約24倍溶解しやすく，拡散が20倍大きいため臨床的に問題になるのは酸素の拡散である。酸素は肺胞膜，間質液，毛細管膜，血漿，赤血球膜から構成される一連の隔壁を通り，最後にHbと化学的に結合してHbO₂を作る。したがって拡散は肺胞毛管膜の厚さ・透過性・有効拡散面積などの膜因子だけでなく，血漿，赤血球膜，赤血球内拡散速度，酸素とHbとの化学反応速度・肺毛細管血量などの赤血球因子によっても影響をうける。拡散の測定には1915年M．Krogh^1）の発表いらいHbと大きな結合力を有する一酸化炭素が用いられ，一酸化炭素肺拡散能力（carbon mono—xide pulmonary diffusing capacity，D_Lco）は次式であらわされる。

　　D_Lco＝V_co／P_Aco－P_Cco

　ここでV_coは1分間に摂取されるCOの量（cc/min），P_AcoはCOの平均肺胞気分圧（mmHg），P_CcoはCOの平均肺毛細管血分圧（mmHg）を示す。故に一酸化炭素肺拡散能力は，肺胞毛細管膜を通して肺胞し細管血CO分圧差1mmHgあたり単位時間に通過しうるCOの量で，単位はcc/min/mmHgであらわされる。