換気・血流不均等およびクロージングボリューム

Ventilation-perfusion Inequality and Closing Volume

はじめに

　健常人でも，重力の影響や解剖学的構造により換気と血流は不均等に分布する．疾患になれば不均等性が一段と増大し，換気血流比不均等の結果，ガス交換障害が招来され低酸素血症が生じる．換気血流比の不均等を検出する方法として，歴史的には多種不活性ガス洗い出し法(multiple inert gas elimination technique;MIGET)が重要となるが，現在日常臨床検査の一環として施行する施設はないため，残念ながら名前のみの紹介にとどめる．

　本稿では，まず換気・血流不均等の考え方とV_A/Qラインについて概説し，臨床検査として実際に行う肺内ガス分布とクロージングボリュームの測定について，臨床的意義に触れながら解説したい．