COPD―全身性疾患としての観点を中心に

Systemic Effects of COPD

COPDの全身性影響についての最近の話題

　最近の慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease；COPD)についての概念上の変化は，COPDの病変は呼吸器に限定されるのではなく，全身性病変であるという認識である．例えば，COPD患者では体重減少や栄養障害，骨格筋の萎縮と機能障害，高血圧，冠動脈疾患，骨粗鬆症，抑うつ状態などの全身併存症がみられる^1,2)．中等症以上のCOPD患者では25%に体重減少［BMI＜21kg/m²：またはlean body mass index(LBMI)＜16kg/m²(男性)，＜15kg/m²(女性)］がみられるが，一方では肥満やメタボリック症候群の合併も高率である．このようなCOPDによる全身への影響は，肺癌とともにCOPD患者の予後を決定する因子として重要である．

　欧米におけるCOPD患者の死因調査によれば，心血管疾患が25%，肺癌などの悪性疾患が20～30%で，COPDの進行による呼吸不全死は調査によるばらつきがあるが，4～35%と報告されている．このようなCOPDの併存症や合併症は患者の生命予後と同時に，QOLやADLを規定する因子として重要である³⁾．したがって，COPDの治療目標としては呼吸機能の改善とともに，全身併存症や肺癌の早期発見と治療介入が重要である．