急性肺血栓塞栓症の最新の治療

New Trend in the Treatment of Acute Pulmonary Thromboembolism

　急性肺血栓塞栓症の発症数はアメリカでは年間500,000人といわれ，急性肺塞栓症に治療が行われなかった場合の死亡率は30%近くに上り¹⁾，適切な治療が施行されると死亡率は5%以下²⁾となることが知られている．急性肺塞栓症の死亡は発症早期に起こることが多いため予防を常に考慮しなければならないが，発症後には急性肺塞栓症を鑑別診断に挙げ，早期に確定診断をする必要がある．確定診断後の治療は重症度に応じて分かれるが，発症早期を乗り切れば，適切な治療を施行することにより予後は良好である²⁾．本稿では，基本的治療に関する現在までのevidenceをまとめた後，特殊な治療を必要とする広汎型肺塞栓症の治療法を述べ，さらに最新の報告について言及したい．

基本的治療法

　1. 抗凝固療法

　1) ヘパリン

　即効性のある薬剤で肺血栓塞栓症の治療の中心となる．治療開始より24時間以内に抗凝固能をコントロールできるか否かが再発率と深い関係を持ち，再発が死亡と密接な関係を有するため³⁾，投与開始時に厳密な投与量のコントロールを行う必要がある．