NO吸入療法

Inhaled Nitric Oxide Therap

はじめに

　1987年に一酸化窒素(nitric oxide：NO)がendothelium derived relaxing factorであることが発見され，1991年にFrostellらによってNO吸入が選択的に肺血管の拡張をもたらすことが報告された^1）．その後，1993年にRossaintらによりNO吸入療法が成人呼吸促迫症候群(adult respiratory distress syndrome：ARDS)の酸素化の改善に有効であると報告^2）されて以来，ARDSの重症呼吸不全の治療法の一つとしてNO吸入療法の有用性が認められるようになってきている．NOの持つ生理学的特性は，単なる血管拡張作用にとどまらず，免疫，抗炎症，抗血栓，細胞増殖抑制作用など多岐にわたっていることが細胞，動物実験などの基礎研究により判明している．現在，わが国ではいまだに保険適用外であり，環境汚染などの問題から施行可能な施設も限られているものの，アメリカ，ヨーロッパでは大規模な臨床研究が数多くなされており，NO吸入療法の役割，またその限界が明らかになってきている．