炎症性腸疾患とバイオマーカー

Biomarker for Inflammatory Bowel Disease

要旨●炎症性腸疾患（IBD）の疾患活動性評価については，内視鏡検査を代替しうる低侵襲で反復性の高いモニタリング方法が求められてきた．本邦においては，炎症性バイオマーカーとして2017年に便中カルプロテクチン（FC），2020年に血清ロイシンリッチα2グリコプロテイン（LRG），2024年には潰瘍性大腸炎（UC）に対して尿中プロスタグランジンE主要代謝物（PGE-MUM）が保険収載され，旧来の血清CRP・赤沈・免疫学的便潜血検査（FIT）などと組み合わせてより安価かつ簡便で正確な疾患活動性を経時的にモニタリングできるようになってきている．個々のマーカーの特徴を把握し適切に組み合わせることで，適切な内視鏡検査のタイミングを含めた診療・適切な治療方針決定につなげることが期待される．

　Disease activity assessment in inflammatory bowel disease demands minimally invasive, repeatable monitoring methods that can replace endoscopy. In Japan, fecal calprotectin was introduced as an inflammatory biomarker in 2017, serum leucine-rich alpha-2 glycoprotein in 2020, and prostaglandin E-major urinary metabolite for ulcerative colitis in 2024. These biomarkers, in combination with traditional tests, including serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and immunological fecal occult blood tests, enabled more cost-effective, convenient, and accurate disease activity monitoring over time. Understanding the characteristics of each marker and appropriately combining them will help improve endoscopic examination timing and result in better clinical and treatment decisions.