—小腸腫瘍性病変の内視鏡診断—粘膜下腫瘍様病変の診断

Endoscopic Diagnosis of Submucosal Tumors and Tumor Like Lesions of the Small Intestine

●「考える内視鏡診断」のポイント

･粘膜下腫瘍（SMT）様病変の最初の診断において重要な点は，病変のサイズ，立ち上がりの形態から，病変の主座が浅い層にあるか深い層にあるかを推定することにある．

･SMT様病変が上皮あるいは上皮直下の表面構造に変化を及ぼしているか否かを注意深く観察する．変化がある場合には，生検は有用である．

･小腸SMT様病変の色調は，典型例は他の消化管と同様であるが，残存する上皮の厚さ・状態の違いなどにより非典型的な色調を示すこともある．

･狭い管腔である小腸では，中心に潰瘍を有する2型様の病変は時に上皮性腫瘍との鑑別が難しい場合があるが，その際は陥凹境界部の性状や辺縁隆起の形態が重要である．

･GISTの診断は，生検では限界があり，出血リスクも伴うため，EUSを優先すべきである．