—十二指腸腫瘍性病変の内視鏡診断—粘膜下腫瘍様隆起の診断

A Differential Diagnosis of Duodenal Submucosal Tumor-like Protrusion

●「考える内視鏡診断」のポイント

･十二指腸は部位によって背景粘膜の構造が異なることを認識する．

･隆起表面の大部分が周囲と同様の非腫瘍粘膜に被覆されており，粘膜下腫瘍（SMT）様隆起の形態を呈することを確認する．

･通常観察では，SMT様隆起の辺縁の性状，病変のサイズ，色調，陥凹の有無，陥凹の境界，びらん・潰瘍形成の有無，単発・多発，病変の硬さ・可動性について観察する．

･通常観察において粘膜表面に変化がみられた場合には，拡大内視鏡観察を行い，病変表面の腺管構造と血管構造を観察する．

･超音波内視鏡検査（EUS）では，病変の存在する層，周囲の層構造との連続性，病変の境界，病変内部のエコーレベルや性状について評価する．