サイトメガロウイルス食道炎

Cytomegalovirus Esophagitis

疾患の概念と最近の動向

　サイトメガロウイルス（cytomegalovirus；CMV）はヘルペスウイルス科に属するウイルスで，通常は幼少期に感染し，初感染後は不顕性感染の経過をたどり，多くの場合は潜伏感染の状態を維持する．しかし，悪性腫瘍，ステロイド使用者，HIV（human immunodeficiency virus）感染症，骨髄移植後などの免疫抑制状態の患者においては，潜伏感染の再活性化が引き起こされる．まれに健常人での発症もみられる^1）．食道，胃，大腸などの消化管にびらんや潰瘍性の病変を来す他，肺・網膜・中枢神経にも病変を来す．食道炎は主にCD4（cluster of differentiation）値が100/μl以下に低下したHIV感染者で好発する．

　近年，先進国において治療法・治療薬の進歩に伴いHIV感染症のマネージメントが向上している．抗HIV治療薬の副作用が強い時期は治療の開始が遅かったが，現在はCD4値にかかわらずに治療を開始することが推奨されている．米国保健福祉省（United States Department of Health and Human Services；DHHS）のガイドラインでは，2017年よりHIVの診断と同時に抗レトロウイルス療法（anti-retroviral therapy；ART）開始が推奨されており，世界的には感染が判明次第，可及的速やかに治療を開始することが推奨されている．