ウイルス性食道炎の画像診断

Endoscopic Diagnosis of Viral Esophagitis

要旨●ウイルス性食道炎で代表的なサイトメガロウイルス（CMV）食道炎とヘルペスウイルス（HSV）食道炎について，2005年1月〜2024年7月の期間に当院で診断した症例を対象に，内視鏡像を中心に検討した．CMV食道炎では典型的な打ち抜き潰瘍を示す症例は61%で，その他は浅い不整形なびらんや，黄白色隆起などの形態を呈した．HSV食道炎は辺縁が白色粘膜で縁取られている浅い発赤陥凹所見が典型像であった．その他は数mm大の小水疱様や，丈の低い白色結節などの形態を呈した．内視鏡像は経時的に変化がみられ，多発病変ではこれらの所見が混在して観察された．またCMV，HSVやカンジダなどの混合感染時では，より多彩な内視鏡像を呈し診断が難しい場合もある．

　We investigated the endoscopic findings of viral esophagitis, including esophagitis caused by Cytomegalovirus（CMV）and Herpes simplex virus（HSV）at our hospital. Endoscopy typically revealed flat, irregularly shaped erosions or yellow-white elevations. In cases of HSV, shallow, erythematous depressions with white mucosal margins were most common. Some cases exhibited vesiculobullous lesions or slightly elevated, white nodules a few millimeters in diameter. It is important to note that the endoscopic appearance may vary over time. In addition, the co-existence of CMV, HSV, and Candida often complicates the endoscopic diagnosis.