Ⅳ その他の食道疾患の診療 9 その他の食道炎

食道の炎症は胃酸逆流による逆流性食道炎が大部分を占めており，近年では好酸球性食道炎も増加している．一方，感染性食道炎には食道カンジダ症，ヘルペス（HSV）食道炎，サイトメガロウイルス（CMV）食道炎などがあり，とくにウイルス性食道炎はまれである．これらの多くは宿主側の免疫異常が発症に関わっている．その他の食道炎としては薬剤性食道炎，剝離性食道炎，腐食性食道炎，全身性疾患に伴う食道病変などがある．自覚症状は嚥下時痛，胸部痛，つかえ感，黒色嘔吐，吐血などがあるが，スクリーニングで見つかる無症状例もある．疾患特異的な症状はないため，発症契機，基礎疾患，内服歴などの丁寧な病歴聴取に加え，内視鏡所見，生検病理，血液検査により食道炎の原因を特定し治療につなげていく．この稿では鑑別の進め方と代表的な疾患について述べる．