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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 13 （December 2017）

胃と腸 52巻13号（2017年12月発行）

Japanese English

今月の主題咽頭・頸部食道癌の診断と治療

主題

咽頭brownish areaの鑑別診断と取扱い Endoscopic Feature of Superficial Lesions of the Oropharynx, and Hypopharynx 松浦倫子 ¹ , 石原立 ¹ , 鼻岡昇 ^1,2 , 金坂卓 ¹ , 加藤穰 ^1,3 , 七條智聖 ¹ , 前川聡 ¹ , 竹内洋司 ¹ , 東野晃治 ¹ , 上堂文也 ¹ , 小池良典 ⁴ , 曹弘規 ⁴ , 音在信治 ⁴ , 喜井正士 ⁴ , 藤井隆 ⁴ Noriko Matsuura ¹ , Ryu Ishihara ¹ , Noboru Hanaoka ^1,2 , Takashi Kanesaka ¹ , Minoru Kato ^1,3 , Satoki Sitijyo ¹ , Akira Maekawa ¹ , Yoji Takeuchi ¹ , Koji Higashino ¹ , Noriya Uedo ¹ , Ryosuke Koike ⁴ , Hironori Cho ⁴ , Shinji Otozai ⁴ , Tadashi Yoshii ⁴ , Takashi Fujii ⁴ ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²宝塚市立病院消化器内科 ³大阪大学消化器内科学 ⁴大阪国際がんセンター頭頸部外科 ¹Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan ²Department of Gastroenterology, Takarazuka City Hospital, Takarazuka, Japan ³Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medicine, Osaka University, Osaka, Japan ⁴Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan キーワード：拡大内視鏡 , 中・下咽頭表在癌 , リンパ濾胞 , 乳頭腫 , メラノーシス Keyword: 拡大内視鏡 , 中・下咽頭表在癌 , リンパ濾胞 , 乳頭腫 , メラノーシス pp.1685-1694

発行日 2017年12月25日 Published Date 2017/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201241

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要旨●上部消化管検査時に，咽頭領域を観察することの重要性が広く認知されるようになり，内視鏡医がこれらの領域の病変を発見する機会が増加している．内視鏡室での観察時にヨード撒布が困難な咽頭・喉頭領域では，NBIをはじめとする画像強調機能を有する拡大内視鏡が病変の拾い上げ，質的診断に有用なモダリティーである．咽頭領域のbrownish areaの鑑別診断は，領域性の有無と血管形態の変化を中心に，咽頭癌，リンパ濾胞，乳頭腫，メラノーシス，炎症，化学放射線後の変化を鑑別していく．咽頭癌であれば治療適応となるが，その他の病変は基本的に経過観察が推奨される．無治療で経過観察したbrownish areaについては，組織学的に癌と診断され10mm前後のサイズのものは増大すると報告されているが，5mm以下の小さなものはあまり増大しないようである．

　The importance of observing the larynx during upper endoscopy has been widely known, and the detection of lesions in these organs by gastrointestinal endoscopists has been increasing. Although we cannot use iodine solution in the pharynx, IEE（image enhanced endoscopy）, such as narrow band imaging, plays an important role in the detection of superficial lesions. With IEE, we can detect small lesions and diagnose whether they are benign or malignant according to the region and irregularity of microvessel patterns. When observing brownish lesions, we should distinguish melanosis, lymph nodules, papillomas, and brownish lesions after chemoradiation changes in pharyngeal cancers.