咽頭表在癌に対する内視鏡診断—拾い上げ

Endoscopic Detection of Superficial Pharyngeal Cancer

要旨●内視鏡機器の発達に伴い咽頭表在癌が発見される機会が増加しているが，患者のQOLの維持や生命予後の延長のためには低侵襲治療が可能な早期での診断が望ましい．咽頭表在癌を効率よく発見するには，代表的なリスク因子が食道癌・頭頸部癌の既往や飲酒・喫煙歴であることと，下咽頭が好発部位であることを意識することが肝要である．また，咽頭観察には咽頭反射や解剖学的死角といった克服すべき諸問題がある．ペチジン塩酸塩は咽頭反射抑制に寄与し，患者の負担を軽減しつつ咽頭観察の質を向上させる．解剖学的死角は発声や適切な患者の姿勢，Valsalva法によって影響を緩和することができる．Valsalva法がうまく機能しない症例では，超軟性フードが下咽頭領域の観察に有用である．

　Detecting superficial pharyngeal cancer has become easy due to the development of endoscopic devices. Early diagnosis of pharyngeal cancer can contribute to minimally invasive treatment, resulting in better quality of life and preferable prognosis of patients. Previous history of upper aerodigestive tract cancer, drinking, and smoking are the major risk factors for pharyngeal cancer, and the hypopharynx is the most frequent site where pharyngeal cancer occurs. This information can help us in efficient detection of pharyngeal cancer. Pharyngeal observation is technically challenging due to the pharyngeal reflex and anatomically closed space. Pethidine hydrochloride can decrease the pharyngeal reflex and patient discomfort. Vocalization, appropriate patient position, and the Valsalva maneuver can improve the visualization of the closed space. When the Valsalva maneuver is not sufficient, a super soft hood can be used to achieve a detailed pharyngeal examination.