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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 12 （November 2017）

胃と腸 52巻12号（2017年11月発行）

Japanese English

今月の主題大腸小・微小病変に対するcold polypectomyの意義と課題

主題

大腸小・微小病変に対する治療と偶発症─抗血栓薬服用患者に対するcold snare polypectomy Cold Snare Polypectomy for Patients on Antithrombotic Agents 藤井宏行 ^1,2,3 , 原田直彦 ^1,2 , 隅田頼信 ^1,2 , 三島朋徳 ^1,2 , 鳴尾涼子 ^1,2 , 和田将史 ^1,2 , 井星陽一郎 ^1,2 , 伊原栄吉 ⁴ , 中村和彦 ⁴ Hiroyuki Fujii ^1,2,3 , Naohiko Harada ^1,2 , Yorinobu Sumida ^1,2 , Tomonori Mishima ^1,2 , Ryoko Naruo ^1,2 , Masafumi Wada ^1,2 , Yoichiro Iboshi ^1,2 , Eikichi Ihara ⁴ , Kazuhiko Nakamura ⁴ ¹国立病院機構九州医療センター消化器内科 ²国立病院機構九州医療センター臨床研究センター ³福岡東医療センター消化器・肝臓内科 ⁴九州大学大学院医学研究院病態制御内科学 ¹Department of Gastroenterology, Kyushu Medical Center, Fukuoka, Japan ²Clinical Research Institute, Kyushu Medical Center, Fukuoka, Japan ³Department of Gastroenterology and Hepatology, Fukuoka Medical Center, Koga, Japan ⁴Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan キーワード：大腸ポリープ , cold polypectomy , 抗血栓薬 , 多剤併用 Keyword: 大腸ポリープ , cold polypectomy , 抗血栓薬 , 多剤併用 pp.1572-1578

発行日 2017年11月25日 Published Date 2017/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201218

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要旨●2014年11月〜2016年6月にCSPを施行された828例2,231病変を対象に，多剤併用を含む抗血栓薬服用者に対するCSPの安全性について検討した．抗血栓薬服用者は全体の19.3％（160例）で，うち多剤併用例は13.1％であった．止血クリップはCSP施行医判断で併用した．後出血を内服例に4例（2.5％）認めたが，穿孔は認めなかった．多変量解析の結果，後出血のリスクは“切除個数”のみで有意であった（p＝0.03）．CSPは抗血栓薬内服者においても安全に施行可能だが，多数のポリープを切除する際には後出血に注意が必要である．

　To determine the safety of CSP（cold snare polypectomy）for patients on antithrombotic agents, we reviewed CSP cases（828 patients, 2,231 polyps）in our hospital between November 2014 and June 2016. A total of 160 patients（19.3% of all cases）were on antithrombotic agents, and 21 patients（13.1% of antithrombotic patients）were on combination antithrombotic therapy. In regards to post-operative complications, only four cases（0.4%）of delayed bleeding were experienced. No cases of perforation were observed. A sub-analysis showed that the number of resected polyps by single endoscopic procedure was equivalent to the risk factor of delayed bleeding（p＝0.03）. CSP could be a good endoscopic treatment option, even for patients taking antithrombotic agents. However, it is important to pay attention to delayed bleeding, especially when several polyps are resected.