3．大腸におけるcold polypectomy（4）抗血栓薬・抗凝固薬服用下におけるcold polypectomy

通常，2剤までの抗血栓薬・抗凝固薬服用中の患者では，外径10 mm以下の大腸ポリープに対するcold snare polypectomy （CSP）は，遅発性出血の頻度は1％以下で安全に大腸ポリープの切除が可能である．抗血栓薬・抗凝固薬服用下における遅発性出血を防ぐコツとして，下記を提案したい．①　CSP専用スネアを使用する，②　直接経口抗凝固薬はCSP実施当日は休薬する，③　腎機能低下患者では出血リスクが高いことに注意して対応する，④　切除困難な大腸ポリープではスネアリングを繰り返して，切除断面を無理に引きちぎらない，⑤　CSP後，予防的な止血クリッピングを考慮する．