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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 12 （November 2017）

胃と腸 52巻12号（2017年11月発行）

Japanese English

今月の主題大腸小・微小病変に対するcold polypectomyの意義と課題

主題

cold snare polypectomy摘除標本に対する評価─EMRとcold snare polypectomyとの対比 Histological Comparison of Cold Snare Polypectomy and Endoscopic Mucosal Resection 伊東哲宏 ¹ , 菅智明 ² , 小林惇一 ¹ , 齊藤博美 ¹ , 日原優 ¹ , 横田有紀子 ¹ , 中村麗那 ¹ , 平山敦大 ¹ , 大工原誠一 ¹ , 立岩伸之 ³ , 太田浩良 ⁴ Akihiro Ito ¹ , Tomoaki Suga ² , Junichi Kobayashi ¹ , Hiromi Saito ¹ , Yu Hihara ¹ , Yukiko Yokota ¹ , Reina Nakamura ¹ , Atsuhiro Hirayama ¹ , Seiichi Daikuhara ¹ , Nobuyuki Tateiwa ³ , Hiroyoshi Ota ⁴ ¹信州大学医学部附属病院消化器内科 ²信州大学医学部附属病院内視鏡センター ³立岩医院 ⁴信州大学医学部保健学科生体情報検査学領域 ¹Department of Medicine, Gastroenterology, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japan ²Endoscopic Examination Center, Shinshu University Hospital, Matsumoto, Japan ³Tateiwa Clinic, Nagano, Japan ⁴Department of Biomedical Sciences, School of Health Sciences, Shinshu University School of Medicine, Matsumoto, Japan キーワード： CSP , cold snare polypectomy , EMR , 深部断端 , 粘膜筋板 , SSA/P Keyword: CSP , cold snare polypectomy , EMR , 深部断端 , 粘膜筋板 , SSA/P pp.1580-1586

発行日 2017年11月25日 Published Date 2017/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201219

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要旨●CSPの病理学的特徴は明らかでないことも多い．今回の検討は大腸ポリープ646病変（CSP群198病変，EMR群448病変）を比較検討することで，CSPの摘除標本の病理学的特徴を明らかにした．断端評価困難もしくは陽性の割合はCSP群57%，EMR群40%であり，吸引分裂と，深部断端評価困難もしくは陽性（VMX/＋）がCSP群で有意に高率であった．また，CSPの切除層は粘膜筋板が83%であり，VMX/＋のリスク因子は鋸歯状病変であった．CSPの病理学的特徴を理解したうえで，CSPの適用を決めるべきである．

　Histological features of CSP（cold snare polypectomy）specimens are not well known. This study aimed to clarify the histological cut end and the resection layer between CSP and EMR（endoscopic mucosal resection）. We studied 646 colorectal polyps（198 treated using CSP and 448 using EMR）. An unevaluable/positive（X/＋）margin was seen in 57% of the CSP specimens and 40% of the EMR specimens ; suction damage and an X/＋ VM（vertical margin）were significantly higher in the CSP specimens than in the EMR specimens. The resection layer was mostly found to be the muscularis mucosae（83%）in the CSP specimens. The risk factor associated with an X/＋ VM was a serrated lesion. Endoscopists should decide CSP adaptation with the understanding of the histological features of CSP specimens.