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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 8 （July 2016）

胃と腸 51巻8号（2016年7月発行）

Japanese English

今月の主題消化管疾患と皮膚病変

主題症例

Sister Mary Joseph's Nodule Sister Mary Joseph's Nodule Derived from Advanced Gastric Cancer, Report of a Case 奥山祐右 ¹ , 北市智子 ^1,2 , 寄木浩行 ^1,3 , 榎泰之 ^4,7 , 奥山智緒 ⁵ , 永田誠 ⁶ , 浦田洋二 ⁷ , 吉田憲正 ¹ Yusuke Okuyama ¹ , Tomoko Kitaichi ^1,2 , Hiroyuki Yoriki ^1,3 , Yasuyuki Enoki ^4,7 , Chio Okuyama ⁵ , Makoto Nagata ⁶ , Yoji Urata ⁷ , Norimasa Yoshida ¹ ¹京都第一赤十字病院消化器内科 ²京都府立医科大学消化器内科 ³大津市民病院消化器内科 ⁴松下記念病院病理診断科 ⁵遠隔画像診断イメージ・コミュニケーション株式会社 ⁶京都第一赤十字病院皮膚科 ⁷京都第一赤十字病院病理診断科 ¹Department of Gastroenterology, Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital, Kyoto, Japan ²Department of Gastroenterology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan ³Department of Gastroenterology, Otsu Municipal Hospital, Otsu, Japan ⁴Department of Clinicalpathology, Matsushita Memorial Hospital, Moriguchi, Japan ⁵Department of Radiology, Image Communication Corporation, Kyoto, Japan ⁶Department of Dermatology, Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital, Kyoto, Japan ⁷Department of Clinicalpathology, Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital, Kyoto, Japan キーワード：転移性臍部腫瘍 , 進行胃癌 , Sister Mary Joseph's Nodule , 全身化学療法 Keyword: 転移性臍部腫瘍 , 進行胃癌 , Sister Mary Joseph's Nodule , 全身化学療法 pp.1041-1047

発行日 2016年7月25日 Published Date 2016/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200686

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参考文献 Reference

要旨●患者は70歳代後半，男性．臍部腫瘤の精査にて皮膚科を紹介され受診した．臍部に大きさ約20mm，暗赤色，弾性硬の結節状腫瘤を認めた．臍部皮膚生検を施行し，粘液産生を伴う高分化腺癌組織を認めた．サイトケラチンおよび粘液形質の免疫組織化学的検索に基づき，消化器癌の臍部転移を考え，腹部造影CTと上部消化管内視鏡を施行したところ，胃体上部大彎に1型進行胃癌を認めた．胃生検では臍部腫瘍と同様の高分化腺癌を認め，免疫組織化学染色の特徴も類似していたことより，進行胃癌の臍部転移（Sister Mary Joseph's Nodule）と最終診断した．約2年の比較的長期にわたり全身化学療法を継続し，診断から約25か月後に原病死した．

　A 70-year-old man was admitted to the department of dermatology in our hospital with an umbilical tumor. Biopsy of the lesion revealed a well-differentiated adenocarcinoma including mucinous components, with immunohistochemical findings of cytokeratin and mucin. Contrast-enhanced abdominal computed tomography and gastrointestinal endoscopy were performed to examine the primary tumor. Finally, gastrointestinal endoscopy revealed advanced gastric cancer. The umbilical metastasis in such a case is referred to as a Sister Mary Joseph's nodule. The patient underwent several combination chemotherapies for 24 months but died 25 months after presentation.