十二指腸潰瘍の手術―（幽門洞切除，選択的胃迷走神経切断合併術について）

はじめに

　本邦においては，十二指腸潰瘍の手術々式といえば，広汎胃切除を指すほど，広汎胃切除が普遍的な術式となっているが，最近外国においては，胃を大きく犠牲にするため，残胃のCrippleが問題視され，また，広汎胃切除必ずしも再発潰瘍を防止し得ずとして，Antrectomy plus Vagotomyが代表的術式となっている．

　本合併術は，胃相性胃液分泌をAntrectomyにより，脳相性胃液分泌をVagotomyにより遮断ないし中絶するので，潰瘍治療の主目的である減酸効果は確実であり，胃の犠牲は比較的小範囲切除ですますことができる．その遠隔成績はたしかに優れており，広汎胃切除に代って普及されてよい術式と考える．

　本合併術における迷走神経切断には，普通Total truncal vagotomyが採用されているが，ここには，Harkins，Griflith¹⁾らによって提唱されたAntrectomy plus Selective gastric vagotomyを合併するもっとも新しい合理的な術式を紹介したい．